山东省沂水县深处沂蒙山腹地，距离最近的有高铁站的临沂市还有1.5小时车程。整个县域的医疗机构要承担起约110万人口的就医需求。其中，沂水县人民医院作为当地医疗体系的核心单位，承担着重要角色和任务。
沂水县人民医院的故事要从1949年说起。其起源于当时成立于崔家峪的沂水县大众诊疗所，后几经变迁，1972年经山东省卫生厅批准，新建沂水县人民医院，并于1974年正式开诊。2013年成功创建二级甲等医院，2020年顺利通过三级综合医院评审，2022年夏蔚分院(夏蔚镇卫生院)投入使用，2023年3月，西城院区智慧医院全面扬帆起航，医养中心也在全力建设之中。至此，沂水县人民医院正式开启一院多区的差异化运行，医院高质量发展进入了快车道。
沂水县人民医院西城院区
沂水县人民医院蓬勃发展的今天，也恰逢“千县工程”蓝图在大江南北轰轰烈烈展开。2023年，国家相继印发一些列政策，突出县级医院的县域内龙头地位，强化医疗卫生资源县域统筹，推进县域医共体建设。县域医疗的发展正朝着区域统筹顶层设计、“一盘棋”系统化发展的方向行进。沂水县人民医院作为当地紧密型医共体的牵头医院，在时代浪潮和市场竞争中主动求变，在革命老区开创了县域医疗发展多种全新范式。
沂水县人民医院党委副书记、院长任松峰表示，“医院的发展与国家大势一脉相承，从分级诊疗到千县工程，再到具体的贴息贷款，政策推动加上县委县政府的支持和全院医护人员共同努力，每一个节点都让医院的发展踏上一个全新的台阶。可以说，医院的发展可谓是天时地利人和。”
沂水县人民医院目前建设有沂水县人民医院(老院区)、西城院区(综合医疗区、县中医医院、医养结合中心)、夏蔚分院、袁家庄传染病院区六个院区。“集团化式的多院区的发展策略是经过整个团队多方考察以及深思熟虑后制定的，在市场化竞争中各院区形成了鲜明的差异化业务定位，县人民医院以同质化管理为手段，各院区各司其职。”任松峰表示。
沂水县人民医院六院区结构图
“虹吸效应下探求新发展的「老院区」”
沂水县人民医院坐落于正阳路的“老院区”1974年开诊时，距离其不到2公里的临沂市中心医院已经是一家占地近万平方米，科室相对齐全的大型综合医院，职工人数近乎是沂水县人民医院的10倍。
为了更好地服务当地人民群众，且有效规避临沂市中心医院的虹吸效应，差异化、创新化的发展思路是当时医院领导班子重点考虑的问题。
沂水县人民医院党委委员、副院长杨洪义表示，早期为了跟临沂市中心医院做出差异化，设立了精神卫生科、肛肠科等特色科室，在与中医院合并后，充分发挥中医的特色疗法，设立康复科，开展中医的针灸推拿。如今康复科在当地医院中已属于佼佼者，对于像因脑血管疾病导致偏瘫类的患者，无论初期是否在县人民医院治疗，但后期的康复一定是在县人民医院。
沂水县人民医院康复科
除了特色科室的打造，医院还特别打造了“名医工作室”——院长牵头建立了多达500人的微信群，群里包括北上广深等各大医院的沂水籍专家教授，定期“回家”坐诊。这让老百姓有了看名医的渠道，同时县人民医院的医生也可以更好地走出去交流学习，实现了医疗业务技术等层面的互动与提升。
除了院长“建群聚资源”，医院的主任们也在拓展新思路，比如影像科主任张春燕。2015年，他牵头成立了百人会员的沂水县影像协会，每年举办1-2次大型会议和不定期小型沙龙，邀请外部专家分享前沿技术和共同讨论热点医学问题。这种规模的探索在全国县域医院来看都是凤毛麟角。
沂水县人民医院影像科主任张春燕
“新时代下以智慧型医院建设为目标的西城院区”
2023年3月，一位82岁高龄的老人，胸腰椎骨折伴椎间盘突出，属于复合病，情况较为严重。县人民医院接诊后，经过诊断相继开展了组合微创手术：脊柱创伤性后凸畸形矫正术、椎间盘突出椎间孔镜下髓核摘除术。这是沂水县人民医院西城院区脊柱骨科负责人庄会文在西城院区完成的第一台手术，随后其在山东省脊柱论坛上做病例分享。
椎间孔镜技术作为脊柱内镜技术的“三驾马车”之一，属于难度较高的技术，目前多数县医院仍然是采取开放手术，伴随着县人民医院的高速发展，其在骨科微创方面的治疗水平已经获得了明显的提升，未来复杂的骨科微创也是其学科建设的重要方向。
沂水县人民医院西城院区脊柱骨科负责人庄会文工作场景
西城院区的开诊作为县人民医院高质量发展的重要一步，其在2018年规划初期，同样面临该如何进行学科建设的问题。通过医保数据调研分析得出，心脑血管疾病和肿瘤依然是当地群众的多发病，县人民医院确定了西城院区重点发展脑血管病、心血管病、综合康复等专科。
事实证明了该策略的正确性。西城院区自试运行三个月以来，共完成高难度(三四级)手术200余台，其中，与心血管病密切相关的介入科已完成冠状动脉造影及冠状动脉支架植入术、先心病介入治疗、室间隔缺损介入治疗等手术近100余台，这个数据在全国县域内都不算少的。
沂水县人民医院心内科副主任、西城院区心血管科负责人蔡晓斌2004年入职县人民医院。2016年介入科成立后便进行了科室调整，经过六七年的传帮带，县人民医院介入科水平已经得到了极大的提升，西城院区的启动，冠状血管钙化病变的旋磨手术目前也可以开展，对蔡晓斌来说，这不仅仅意味着可以做更多的手术，更是为其个人职业生涯的价值追求提供了无限可能。
沂水县人民医院心内科副主任、西城院区心血管科负责人蔡晓斌
夏蔚位于沂水县和蒙阴县的交界处，距离两方县城均有40公里的路程，诊疗环境及业务开展都不及其他卫生院，当地群众就医不便。2018年前后，出于帮扶乡镇卫生院发展的初心，卫健局领导以及夏蔚镇政府领导，与沂水县人民医院领导班子共同商讨了建设夏蔚分院的方案，最终在2021年作为紧密型医共体医院投入使用。
夏蔚分院作为二级医院打造，不仅方便了百姓看病，从整个县域医疗体系来看，还避免了不良竞争;而从战略发展来看，也是县人民医院对县域次中心打造的前瞻规划。
如今，夏蔚分院已是一所集医疗、预防保健、基本公共卫生服务于一体的基层医疗卫生机构，在特色专科及三四级手术和微创技术方面具有突出表现，同时设有数十个临床科室和医技科室，专业技术人员超100人，并拥有联影医疗UCT 550+40排CT等中高端仪器50余台(套)。县医院和乡镇卫生院、村卫生室通过多类型微信群的建立，以及纸质转诊单拍照上传的流程设计，能够每天为医共体内20家卫生院提供及时的诊断及双向转诊服务，当地的老百姓真正的留在了乡镇，基本不用再奔波于县城亦或市里其它地方，同时还吸引了蒙阴县东部的老百姓前往就医。
沂水县人民医院夏蔚分院(夏蔚镇卫生院)
更为重要的是，双向转诊已不仅仅局限于县乡两级，县人民医院通过专家微信群，还为当地老百姓提供了可以转诊至北上广深等地大医院的渠道。在杨洪义看来，所谓的紧密型县域医共体，其实叫什么不重要，能够真正解决老百姓的就医需求才是最重要的。
“目前，作为常规工作我们会定期派专家队伍到乡镇卫生院坐诊、讲课、查房，这项工作已经开展了很多年。此外，提高帮助乡镇卫生院发展特色专科业务，例如消化内科团队和乡镇卫生院形成了点对点的帮扶关系，以半年或一年为期，辗转于不同乡镇卫生院之间，帮助他们开展消化内镜业务，培养乡镇留的住专业人才，卫生室消化内镜阵地操作水平提高，普通胃肠镜检查在基层首诊增加的同时，疑难复杂消化系统疾病转诊到县医院的也持续增加，更重要的是县域内消化系统肿瘤早检早诊率明显提升，真正造福于百姓。”杨洪义补充道。
沂水县人民医院党委委员、副院长杨洪义
经过3年的持续建设，目前夏蔚分院在纯医疗业务收入方面，已经从原先的六百万左右增长到一千五百万左右，实现了超200%的增长。夏蔚镇卫生院院长陈文全难掩喜悦之情，从未想过能发展成如今的样子。他表示，今年当地卫健局进一步印发了《沂水县医疗卫生机构分级诊疗制度建设推进方案》，明确了县乡两级网络间的标准转诊服务流程，整个分级诊疗工作的开展在卫健委牵头下实行每半月一通报，每月一总结，运行至今，取得了非常好的效果。相信未来在县委县政府、县卫健局、县人民医院以及联影医疗等多方共同努力下，夏蔚分院将进一步提升自身医疗服务能力，更加充分地发挥紧密型医共体医院的关键作用。
夏蔚镇卫生院院长陈文全
新医改十余年，县域医疗的生命力涌动复苏，由于行业的特殊性，产学研医始终是高质量发展不可忽视的命题。
在智慧医院筹建过程中，任松峰选择合作伙伴时更加谨慎，希望不仅仅只是选择一个单纯的设备提供商，而是可以系统化全面赋能医院建设的合作伙伴。任松峰的需求恰好与联影医疗的经营理念不谋而合，这背后是双方多年的筹谋与准备。
基于对沂水县当地医疗系统的全面调研，结合医院三大战略业务方向及实际发展现状，联影医疗从区域协同、专科能力建设以及临床协同和科研服务三大方面，通过单点赋能、连点成线以及由线及面和聚面为体帮助沂水县人民医院解决发展困境。
沂水县人民医院配备联影医疗全线12款设备以及多款高级应用和信息化平台
在政府对医疗体系进行统筹顶层设计，实施“一盘棋”系统化发展的模式下，区域协同显得至关重要。考虑到沂水县人民医院又实际面临着如何更好发挥县级医院的龙头作用，联影医疗通过远程诊疗培训、CT脑卒中智能分析与随访系统等人工智能辅助诊断、云胶片和大数据分析打造沂水县智能医疗云平台，通过UAI科研平台和联影互联网医疗服务打造沂水县智能科研云平台，以此实现线上智能化。此外，通过5G智慧移动影像、智能影像设备和数字化病房打造沂水县智慧医疗硬平台以实现线下智慧化。最终建立以沂水县人民医院为中心，向下连接基层医院，实现信息的互联互通，助力打造智慧医疗新生态，同时向上连接顶级医疗资源，聚力实现临床业务的高效发展的新区域协同体系。
区域打通后，问题则聚焦到医院本身的专科能力建设上。前文有提到，心脑血管疾病和肿瘤等是沂水县当地的常见病和多发病，因此，联影医疗依托超高端640层CT、科研型探索3.0T磁共振以及一体化CT直线加速器等高端诊疗设备，结合信息化、人工智能和深度数据挖掘技术，从筛查诊断、定位勾画，到放射治疗，再到区域协同救治和随访，推动区域肿瘤精准诊疗及科研能力提升;此外，围绕超高端640层CT等高端影像设备和人工智能，实现心脑血管疾病的预防、筛查和诊断以及大量退行性疾病的诊疗。
面对更高层次的发展需求，开展高水平的临床科研同样是必要的。依托于联影集团在产学研医上的创新优势，一方面为医院提供神经内科、肿瘤科等科室的临床科研解决方案，另一方面则依托于广泛的技术平台、垂直创新体系和前瞻的研究成果，为医院对接科研资源，以及前沿技术与应用开发。
七十四载，艰难困苦，玉汝于成。在谈到沂水县人民医院的高质量发展之路时，沂水县卫生健康局党组成员，副局长，中医药管理局副局长沙文欣毫不吝惜溢美之词，“在县委县政府的大力支持，县人民医院坚持党建引领促发展，能够取得如今的成绩，更加离不开县人民医院领导的大格局以及超前的目光。与其说医院的发展赶上了国家大势，不如说是其抓住了大势，机会是留给有准备的人的。”
沂水县卫生健康局党组成员，副局长，中医药管理局副局长沙文欣
（联影医疗）
